Anticoncepción

El embarazo se debe evitar durante el tratamiento oncológico debido a su asociación a teratogenicidad fetal o retraso en el tratamiento materno.

Anticoncepción

El embarazo se debe prevenir durante el tratamiento oncológico debido a su asociación a teratogenicidad fetal o retraso en el tratamiento materno.

  • Sin embargo, hasta 60% de las pacientes no utilizan un método anticonceptivo efectivo durante el tratamiento.
  • Incluso, se han reportado en algunos estudios hasta 5% de embarazos durante el tratamiento oncológico.

Un estudio mexicano realizado en el Instituto Nacional de Cancerología en el 2015 en pacientes pre-menopáusicas con cáncer de mama reveló lo siguiente:

• 48.8% tuvieron vida sexual activa
• Menos del 50% utilizaron un método anticonceptivo efectivo durante el tratamiento
• Solo 13% de las pacientes recibió asesoramiento sobre métodos anticonceptivos durante el tratamiento

OTB/ Vasectomía
  • Método de elección para pacientes con paridad satisfecha.
  • Fallas <1%
DIU de cobre
  • Método para pacientes sin paridad satisfecha con pareja estable
  • Fallas 1%
Preservativo
  • Método para pacientes que no aceptan los métodos anteriores
  • Efectividad dependiente de usuario
  • Requiere disciplina de la paciente
  • Fallas 2-18%

Aún no se determina cuál es el mejor momento para buscar un embarazo posterior a la terminación del tratamiento de Cáncer de Mama.

El estudio que contestará este tópico es el POSITIVE, que se encuentra evaluando de forma prospectiva la seguridad de interrumpir la terapia hormonal para buscar embarazo en mujeres con tumores con receptores hormonales positivos.

Recomendaciones y consideraciones:

• Informar a la paciente sobre las implicaciones del tratamiento en la fertilidad y la posibilidad de desarrollar falla ovárica.
• Referir con un especialista para discutir estrategias de preservación. La elección de la estrategia dependerá de la disponibilidad y la preferencia de la paciente.
• Aunque no hay una recomendación sobre el tiempo para buscar un embarazo, la mayor parte de los expertos recomiendan esperar 2 años posteriores al diagnóstico. Las mujeres deben esperar al menos 6 meses posteriores al término de la quimioterapia y 3-6 meses después de finalizar la hormonoterapia.
• Discutir el uso de métodos anticonceptivos y brindar acceso a los mismos a las mujeres en tratamiento y vigilancia. Se deben evitar los métodos hormonales.

Anticonceptivos

Referencias recomendadas:

Embarazo en pacientes jóvenes con Cáncer de Mama
Fertilidad en pacientes jóvenes con Cáncer de Mama

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