Anticoncepción
El embarazo se debe evitar durante el tratamiento oncológico debido a su asociación a teratogenicidad fetal o retraso en el tratamiento materno.
Anticoncepción
El embarazo se debe prevenir durante el tratamiento oncológico debido a su asociación a teratogenicidad fetal o retraso en el tratamiento materno.
- Sin embargo, hasta 60% de las pacientes no utilizan un método anticonceptivo efectivo durante el tratamiento.
- Incluso, se han reportado en algunos estudios hasta 5% de embarazos durante el tratamiento oncológico.
Un estudio mexicano realizado en el Instituto Nacional de Cancerología en el 2015 en pacientes pre-menopáusicas con cáncer de mama reveló lo siguiente:
• 48.8% tuvieron vida sexual activa
• Menos del 50% utilizaron un método anticonceptivo efectivo durante el tratamiento
• Solo 13% de las pacientes recibió asesoramiento sobre métodos anticonceptivos durante el tratamiento
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Aún no se determina cuál es el mejor momento para buscar un embarazo posterior a la terminación del tratamiento de Cáncer de Mama.
El estudio que contestará este tópico es el POSITIVE, que se encuentra evaluando de forma prospectiva la seguridad de interrumpir la terapia hormonal para buscar embarazo en mujeres con tumores con receptores hormonales positivos.
Recomendaciones y consideraciones:
• Informar a la paciente sobre las implicaciones del tratamiento en la fertilidad y la posibilidad de desarrollar falla ovárica.
• Referir con un especialista para discutir estrategias de preservación. La elección de la estrategia dependerá de la disponibilidad y la preferencia de la paciente.
• Aunque no hay una recomendación sobre el tiempo para buscar un embarazo, la mayor parte de los expertos recomiendan esperar 2 años posteriores al diagnóstico. Las mujeres deben esperar al menos 6 meses posteriores al término de la quimioterapia y 3-6 meses después de finalizar la hormonoterapia.
• Discutir el uso de métodos anticonceptivos y brindar acceso a los mismos a las mujeres en tratamiento y vigilancia. Se deben evitar los métodos hormonales.
Referencias recomendadas:
Embarazo en pacientes jóvenes con Cáncer de Mama
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- Azim, H. A., Jr., N. Kroman, M. Paesmans, S. Gelber, N. Rotmensz, L. Ameye, L. De Mattos-Arruda, B. Pistilli, A. Pinto, M. B. Jensen, O. Cordoba, E. de Azambuja, A. Goldhirsch, M. J. Piccart and F. A. Peccatori (2013). "Prognostic impact of pregnancy after breast cancer according to estrogen receptor status: a multicenter retrospective study." J Clin Oncol 31(1): 73-79.
Fertilidad en pacientes jóvenes con Cáncer de Mama
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- Ruddy, K. J., S. I. Gelber, R. M. Tamimi, E. S. Ginsburg, L. Schapira, S. E. Come, V. F. Borges, M. E. Meyer and A. H. Partridge (2014). "Prospective study of fertility concerns and preservation strategies in young women with breast cancer." J Clin Oncol 32(11): 1151-1156.
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- Villarreal-Garza C, Platas A, Martinez-Cannon A, et al. (2016). Fertility issues among Mexican young breast cancer patients and impact of a dedicated program for preservation decisions. J J Clin Oncol 34(suppl; abstr e21678).
- Oktay, K., E. Buyuk, N. Libertella, M. Akar and Z. Rosenwaks (2005). "Fertility preservation in breast cancer patients: a prospective controlled comparison of ovarian stimulation with tamoxifen and letrozole for embryo cryopreservation." J Clin Oncol 23(19): 4347-4353.
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- Del Mastro, L., L. Boni, A. Michelotti, T. Gamucci, N. Olmeo, S. Gori, M. Giordano, O. Garrone, P. Pronzato, C. Bighin, A. Levaggi, S. Giraudi, N. Cresti, E. Magnolfi, T. Scotto, C. Vecchio and M. Venturini (2011). "Effect of the gonadotropin-releasing hormone analogue triptorelin on the occurrence of chemotherapy-induced early menopause in premenopausal women with breast cancer: a randomized trial." JAMA 306(3): 269-276.
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- Lambertini, M., F. Poggio, A. Levaggi and L. Del Mastro (2015). "Protecting Ovaries During Chemotherapy Through Gonad Suppression: A Systematic Review and Meta-analysis." Obstet Gynecol 126(4): 901.
