Opciones de terapia local discutidas:

Cirugía; reconstrucción Radioterapia

Opciones de terapia sistémica discutidas:

Quimioterapia Terapia hormonal Terapia biológica

Genética discutida:

Referencia a asesoramiento, si es necesario Referencia a realización de pruebas genéticas, si es necesario

Posible afección de fertilidad discutida en pacientes:

Referencia a especialista en fertilidad, si es necesario Opciones de preservación a considerar:

• Estimulación ovárica y fertilización in vitro para criopreservación de embriones antes del inicio del tratamiento sistémico.
• Estimulación ovárica y criopreservación de oocitos
• Uso de agonistas de LHRH durante quimioterapia
• Resección y criopreservación de tejido ovárico (nota: experimental – únicamente en centros seleccionados)

Riesgo de falla ovárica prematura discutido:

Uso de agonistas de LHRH durante quimioterapia Tratamiento de síntomas de menopausia Referencia a especialista, si es necesario

Anticoncepción discutida:

Recomendación general de descontinuar/evitar hormonas exógenas Opciones a considerar en pacientes sin paridad satisfecha: DIU de cobre (ideal), uso de condón, diafragma o capuchón cervical Si el paciente/ pareja tienen paridad satisfecha, considerar ligadura tubárica o vasectomía

Recursos psicosociales discutidos, para referencia a:

Profesional de salud mental u otro servicio de apoyo Grupos de apoyo locales Programas uno a uno (empate de paciente con sobreviviente para guía y apoyo) Programa Joven y Fuerte www.jovenyfuerte.com.mx

Consideraciones dietéticas y de comportamiento discutidas:

Ejercicio regular y moderado Reducción de peso, si sobrepeso Consulta nutricional, si IMC no ideal

Check-list de aspectos clínicos a cubrir por parte del proveedor de salud de pacientes jóvenes con cáncer de mama

Seguimiento

Tratamiento actual abordado:

Resurtido de medicamentos Problemas de adherencia abordados, si es necesario

Genética discutida:

Referencia a asesoramiento, si es necesario Referencia a realización de pruebas genéticas, si es necesario

Problemas de fertilidad/anticoncepción actualizados:

Referencia con especialista en fertilidad, si es necesario

Síntomas menopaúsicos o disfunción sexual abordados:

Tratamiento de síntomas de menopausia y/o disfunción sexual Referencia a especialista, si es necesario

Recomendaciones de salud ósea realizadas:

Alentar la suplementación de vitamina D (400-800 IU/día) y calcio (si premenopaúsica 1000mg/día, si postmenopaúsica 1500mg/día) Ejercicio con contrapeso Si en riesgo para osteoporosis, evaluar densitometría ósea

Recursos psicosociales discutidos, para referencia a:

Profesional de salud mental u otro servicio de apoyo Grupos de apoyo locales Programas uno a uno (empate de paciente con sobreviviente para guía y apoyo) Programa Joven y Fuerte

Consideraciones dietéticas y de comportamiento discutidas:

Ejercicio regular y moderado Reducción de peso, si sobrepeso Consulta nutricional, si IMC no ideal